電 話：0817-2801866
投訴電話：0817-2812233
網(wǎng) 址：www.baofq.com
以人民為中心——南充保險業(yè)2020年度理賠案例
南充市保險行業(yè)協(xié)會近期向駐市各保險公司征集2020年度保險理賠案例，篩選出部分經(jīng)典理賠案例，涉及的險種包括重大疾病保險、商業(yè)醫(yī)療保險、人身意外傷害保險、農(nóng)業(yè)保險、責任保險、機動車輛保險等。涉及險種的廣泛與保險理賠的及時，充分展現(xiàn)了南充保險業(yè)在服務經(jīng)濟社會發(fā)展和服務民生中的功能作用，體現(xiàn)了保險企業(yè)在理賠服務過程中的人性化及履行的社會責任，對提高公眾風險意識、保險意識和安全生產(chǎn)意識有提示性作用。（案例排名不分先后）
壽險
快速理賠顯誠信 國壽服務暖人心—中國人壽南充市分公司理賠案例
2019年，在學校上課的劉老師無意間在與學生家長聊天中了解到了保險，為自己投保了一份國壽福終身壽險。
2020年底，劉老師例行體檢時發(fā)現(xiàn)甲狀腺有結(jié)節(jié)，2021年1月23日確診甲狀腺癌，屬于初期未轉(zhuǎn)移。劉老師出院后于2021年2月9日將理賠資料交到保險公司柜面，公司于當日調(diào)查結(jié)束后結(jié)案，理賠保險金30萬元于次日轉(zhuǎn)入客戶銀行賬戶中。為表示感謝，春節(jié)后劉老師親自來到公司，不僅送來了錦旗還用自己的故事為職場里的伙伴們上了生動的一課。客戶在感恩國壽大愛的同時也感慨保險公司的服務及時又周到。
快速理賠 一諾千金 用心承諾 用愛負責—中國太保壽險南充中支理賠案例
讓意外有保障，讓生命有溫度。中國太保壽險南充中支蓬安客戶張先生，現(xiàn)年27歲，2016年1月1日購買金佑人生終身壽險和祥寧幸福，2017年2月12日購買安行寶兩全保險。2020年4月18日，因為疫情逐漸穩(wěn)定，企業(yè)慢慢復工復產(chǎn)，張先生自駕駛小型汽車去新疆烏魯木齊工作，并把自己的父母帶上去新疆幫忙，4月19日，在連霍高速行駛的時候路面上風很大，將高速路上的垃圾都吹上天了，影響到車子正常行駛并不停的晃動，張先生駕駛的車輛與護欄發(fā)生了碰撞，造成張先生當場死亡。經(jīng)公司調(diào)查核實，并收到客戶家屬交齊的資料后，于5月29日做出賠付決定，共賠付120.56萬元理賠款。風險無處不在，但太保的關愛為失去親人的客戶家人送去了一絲慰藉。
保險是對生命的尊重，也是對家庭的責任和未來不可預知的擔當。每一張保單都凝聚著一個家庭彼此的愛、信任與責任，每一張保單，也是傳遞著愛與溫暖。
以客為先、讓幸福隨行—中宏人壽南充市順慶營銷服務部理賠案例
李女士,35歲，某公司員工，2016年7月至2019年2月陸續(xù)為自己及家人投保陪伴成長年金保險、健康衛(wèi)士終身防癌保險、宏佑逸生重大疾病保險等保險產(chǎn)品。
2020年1月，李女士發(fā)現(xiàn)小腿有淤青，隨即至南充市中心醫(yī)院進行檢查，確診為白血病，同年2月，客戶在中宏官微上提起理賠申請。時值疫情期間封城在家辦公，公司工作人員在接到客戶申請后，主動通過電話、微信聯(lián)系客戶，了解客戶治療情況并協(xié)助客戶使用自助理賠功能上傳所需資料，經(jīng)審核，客戶本次出險屬實，符合保險責任，公司在當月迅速完成結(jié)案，合計賠付重疾理賠款94萬元，豁免保險費30萬元。
健康與幸福，是每個人都期盼和努力的方向，但風險和疾病總是防不勝防，面對突如其來的疾病和事故，合理的保險配置可以有效提高家庭的抗風險能力，維護家庭的和諧與安穩(wěn)。
保險，合理搭配才是王道—新華人壽南充支公司理賠案例
客戶鐘女士于2017年6月2日投保新華人壽康健吉順定期防癌險、健康無憂險、住院費用保險，保額合計23萬，2018年11月14日新增康健華貴，保額400萬。
2020年5月5日，鐘女士因顱內(nèi)腫瘤在四川大學華西醫(yī)院住院治療，經(jīng)病理檢查診斷為膠質(zhì)母細胞瘤，隨即向保險公司提交理賠資料，公司陸續(xù)賠付醫(yī)療保險金4萬元、重疾保險金30萬元、癌癥住院津貼2400元、手術保險金2萬元、放化療保險金4萬元、特殊門診保險金7143.55元，共計賠付41萬余元。鐘女士對公司高效快速的理賠服務非常滿意，送上錦旗一面以表示感謝，并表示還將一如既往的支持新華保險！
隨著社會的發(fā)展，現(xiàn)代人生存壓力大，工作強度大，疾病發(fā)病率越來越高，重疾+防癌+小額醫(yī)療+百萬醫(yī)療才是對重疾最合理的搭配，能有效的解決因病返貧、因病致貧，真正體現(xiàn)了保險的杠桿作用！
快速理賠顯誠信，工銀服務暖人心
王女士于2017年7月31日為其愛人李先生購買了工銀安盛人壽御如意重大疾病保險，保額21萬；2020年4月26日轉(zhuǎn)保工銀安盛人壽+保醫(yī)療保險，累計共交保費2.8萬元。
2020年5月李先生在上海復旦附屬華山醫(yī)院診斷為頸動脈閉塞和狹窄。2020年5月12日，總公司接到客戶報案，李先生需要進行腦部開顱搭橋手術，南充理賠工作人員第一時間聯(lián)系客戶了解情況，由于客戶在異地就醫(yī)，于是通過微信及電話方式指導客戶申請理賠?？蛻粲?020年7月18日（周日）當天通過官微申請理賠，不到半個工作日即結(jié)案，理賠款次日即到賬。重疾賠付21萬元，醫(yī)療給付44895元。經(jīng)過此次理賠后合同繼續(xù)有效，同時豁免剩余重疾保費，合計14.2萬。
中德安聯(lián)專業(yè)理賠服務再獲客戶稱贊
2020年11月27日，中德安聯(lián)收到一位客戶專程送來的錦旗，公司專業(yè)的理賠服務再次得到客戶點贊。
客戶楊女士在中德安聯(lián)先后購買了超級隨心兩全保險附加安康延年、附加超隨長期重疾等多款保障。今年6月，因身體不適前往醫(yī)院進行治療，經(jīng)醫(yī)院最終確診為甲狀腺乳頭狀癌并向公司提出重疾理賠申請。理賠過程中，公司發(fā)現(xiàn)客戶的門診活檢病理顯示為可疑，且無法提供進一步病理報告。公司理賠人員在了解情況后，仔細研究客戶提供的理賠材料，發(fā)現(xiàn)客戶曾經(jīng)做過相關基因檢測，經(jīng)綜合基因檢測結(jié)果及排查既往病史，最終以病理報告加基因檢測報告為準，確認為甲狀腺乳頭狀癌，正常給付重大疾病保險金共計65萬。
客戶為中德安聯(lián)專業(yè)、誠信、負責的理賠態(tài)度，以及公司服務人員在理賠過程中不怕麻煩不斷溝通的服務精神所感動，特意送上錦旗“保險大愛見真情，一諾千金守誠信”、“盡心盡責不負所托 一諾千金理賠及時”，表達自己的感激之情。
建信人壽南充中支理賠案例
2020年09月20日，南充市某市政項目工地，建筑工人楊某在建設過程中不慎失足掉落，經(jīng)搶救無效當場死亡。建信人壽南充中支接到報案后，立即啟動應急預案，中支理賠調(diào)查員第一時間趕至現(xiàn)場，就該事件展開查勘調(diào)查，詢問相關責任人及目擊證人了解事件經(jīng)過。
2020年9月22日，我司理賠人員通過項目部經(jīng)辦人與死者家屬取得聯(lián)系，向客戶家屬詳細講解理賠流程同時主動協(xié)助他們準備理賠所需資料。11月27日，死者家屬處理完后事后備齊全部理賠資料交至公司，因前期公司已提前到現(xiàn)場了解了事故經(jīng)過，故此次理賠就直接略過了調(diào)查環(huán)節(jié)，29日便完成全部理賠審核程序，并于當日將保險理賠金共計60萬元轉(zhuǎn)入法定繼承人賬戶。
VIP客戶體檢發(fā)現(xiàn)惡性腫瘤獲賠40萬——東吳人壽南充支公司理賠案例
2019年5月9日，客戶張正勇為自己及妻子分別購買了東吳盛朗康寧定期重大疾病保險，保額20萬，年交保費2.3萬元。
張先生作為公司VIP客戶享有每年一次免費體檢的機會，2020年8月27日，張先生通過預約后到南充美年大體檢中心體檢，體檢CT結(jié)果顯示右肺上葉可見一軟組織密度結(jié)節(jié)，建議進一步檢查，遂到川北醫(yī)學院附屬醫(yī)院進一步檢查確診為右肺上葉鱗狀細胞癌。2020年11月17日張先生向公司提出重疾理賠申請，經(jīng)公司調(diào)查審核，于2020年11月23日作出理賠決定，惡性腫瘤雙倍給付理賠金40萬元，并豁免保費25萬元。
2020年11月24日，張先生及家人親臨東吳人壽南部支公司現(xiàn)場理賠會發(fā)表感言，感謝公司贈送的這次體檢機會，讓他篩查出疾病，提前治療。同時向公司贈送“誠信服務、理賠及時、業(yè)德風范、可敬可嘉”的錦旗以表達內(nèi)心感激之情。
財險
人保財險南充市分公司理賠服務暖人心
2020年9月14日上午，一位衣著樸素的年邁老人來到人保財險南充南部支公司營業(yè)大廳，送上一面書有“服務周到 理賠及時”的錦旗。這位老人名叫張志（化名），家住距南部縣城70公里外的花罐鎮(zhèn)柴氏祠四社。2020年8月1日，張志老人家自建房的施工過程中，其雇傭的工人李某某不慎發(fā)生墜跌事故當場死亡。突如其來的災難，對本不富裕的張家來說簡直如同晴天霹靂，張志老人瞬間處于崩潰的邊緣。
“建房前我們家不是買了保險的嗎？”家人的提醒讓張志老人看到了希望，急忙找出在人保財險南充南部支公司投保的“建筑施工人員團體意外傷害保險”的保險單，撥打“95518”理賠服務熱線報案。相關理賠人員即刻奔赴出事地點，核實有關情況，并向張志老人詳細介紹理賠流程及需要提供的理賠資料。因建房及處理死者善后等事宜，張志老人倍感身心疲憊，力不從心，已經(jīng)準備好的理賠資料遲遲沒有送到人保財險南充南部支公司。
2020年8月25日，理賠人員再次主動登門收集理賠資料，使理賠流程得以順利開展。2020年9月1日，死者李某某的家屬收到賠款30萬元。
為感謝人保公司暖心、優(yōu)質(zhì)、高效的理賠服務，張志老人特向人保財險南充南部支公司贈送錦旗一面以表達全家人深深的謝意。
中華財險積極參與保險抗洪救災工作
2020年8月18日，嘉陵江洪水流量高達1.78萬立方米每秒，水位高達270.3米，南充市嘉陵區(qū)河西鎮(zhèn)直屬村地勢較低，洪峰過境，廣大農(nóng)戶種植的莊稼被淹，嘉陵區(qū)嘉保蔬菜專業(yè)合作社唐建民在中華財險投保了玉米保險1300畝，本次洪災造成1000余某莊稼地被淹。
中華財險南充中支接到該村洪災受損農(nóng)戶的報案后，迅速啟動農(nóng)險汛期應急預案，農(nóng)險查勘人員先后多次到達受災現(xiàn)場，第一時間收集理賠資料，確定損失金額，開通理賠綠色通道，經(jīng)過復勘后迅速將理賠款40.42萬打卡入戶，助力農(nóng)戶恢復生產(chǎn)。
中華財險南充中心支公司在暴雨洪災來臨時積極履行保險責任，科學、合理組織汛期受損、施救、處置，提升了客戶體驗，為受災農(nóng)戶恢復生產(chǎn)起到了重要的作用。
太平洋財險南充中支公司開通綠色通道快速賠付保險金111萬元
2020年7月5日下午，西充縣義興鎮(zhèn)發(fā)生一起重大交通事故，造成摩托車乘坐人當場死亡，摩托車駕駛員送醫(yī)后經(jīng)搶救無效死亡。太平洋財險南充中心支公司接到報案后，開通綠色理賠通道，在交警部門出具事故認定書后，快速賠付保險金111萬元。
服務熱情周到，理賠及時高效—平安產(chǎn)險南充中支理賠案例
2020年10月31日19時，蘇先生在營山縣復興二街因下雨視線受阻，倒車時不慎將82歲老奶奶蔣女士撞倒在地，發(fā)生交通事故；醫(yī)院檢查報告顯示，蔣奶奶因交通事故導致頭部、背部軟組織受傷，同時患有冠心病心律失常、肺部感染、心力衰竭等自身疾病；雖軟組織傷對普通人來說傷情較輕，但對年過8旬身患其他慢性疾病的蔣奶奶來講無非是雪上加霜；為對傷者及時有效治療，平安產(chǎn)險南充中支先后2次為傷者墊付醫(yī)療費用；病情穩(wěn)定后平安產(chǎn)險南充中支積極主動組織調(diào)解，考慮到蔣奶奶的實際情況，賠付方案主動四川分公司申請通融賠付，切實維護了受害者利益。結(jié)案后車主蘇先生向平安產(chǎn)險南充中支贈送“服務熱情周到，理賠及時高效”錦旗，以示感謝！
憂客戶之所憂 急客戶之所急—英大財險南充中支理賠案例
2020年7月31日下午，南充某公司領導一行六人將一面寫有“憂客戶之所憂 急客戶之所急”的錦旗送至英大財險南充中心支公司，專程表達對公司的感謝。
凌晨結(jié)案為客戶解憂—永誠財險南充中支理賠案例
2020年1月29日，永誠財險客戶羅某駕駛標的車在西充縣西射路雙鳳鎮(zhèn)境內(nèi)由于操作不慎與三者摩托車發(fā)生碰撞，事故造成雙車受損，三者一人受傷的交通事故。傷者經(jīng)過在南充市西充縣人民醫(yī)院住院治療結(jié)束回家休養(yǎng)，期間多次聯(lián)系傷者方協(xié)商處理，但傷者方均以未治愈為由不同意處理。該案傷者系老年人，行動不便，為體現(xiàn)永誠財險“走出去”為客戶服務的宗旨，公司工作人員于8月1日上午前往傷者家中西充縣車龍鄉(xiāng)協(xié)談方案，長達數(shù)小時協(xié)商未果后返回公司，工作人員未放棄繼續(xù)與傷者電話聯(lián)系，最終，傷者于當晚十點左右電話告知同意理賠方案，工作人員立即啟程再次前往傷者的家中促成協(xié)議，協(xié)議完成回到家中已是次日凌晨。8月3日完成結(jié)案支付，傷者收到賠款后致電公司工作人員表示感謝。